Che cosa è e che funzioni ha il NITp

I protagonisti- I Coordinamenti Regionali

Il Centro Interregionale di Riferimento

 Che cosa è e che funzioni ha il NITp

In Italia l’organizzazione dei trapianti si basa su di un Centro Nazionale che ha sede presso l’Istituto Superiore di Sanità e su tre Coordinamenti multiregionali: Nord Italia Transplant program (NITp), Associazione Interregionale Trapianti (AIRT), Organizzazione Centro-Sud Trapianti (OCST).

Il NITp, nato nel 1972, è storicamente la prima organizzazione italiana e si basa sulle convenzioni tra diverse Regioni. Comprende un’area di circa 19 milioni di abitanti in Lombardia, Veneto, Trentino, Friuli-Venezia Giulia, Liguria e Marche. Nella sua area operano:

n oltre 80 Ospedali di Prelievo;

n 42 Unità di trapianto (15 di rene, 5 di rene-pancreas, 9 di fegato, 6 di cuore, 2 di cuore-polmoni e 5 di polmoni) localizzate in 16 Ospedali;

n 5 Coordinamenti Regionali e uno della Provincia Autonoma di Trento

n Un Centro Interregionale di Riferimento a cui le Regioni hanno demandato le seguenti funzioni:gestione delle liste d'attesa per i vari organi, tipizzazione del donatore e prove di compatibilità, allogazione degli organi, coordinamento dei trasporti, raccolta dei dati del donatore e del paziente prima e dopo il trapianto.

 I protagonisti

L’Assemblea

L’Assemblea è costituita dagli associati che appartengono alle Unità Operative che operano sia sul versante del prelievo che del trapianto di organi e tessuti. Solo grazie alla fattiva collaborazione degli operatori che riuniti in Gruppi di Lavoro permanenti, periodicamente discutono e aggiornano i protocolli e formulano proposte per migliorare l’attività è stato possibile raggiungere, in quasi trent’anni di attività, i risultati che collocano il NITp a

livello delle migliori organizzazioni europee.

Il Consiglio Direttivo

Il Consiglio Direttivo  del quale è membro permanente il Prof. Girolamo Sirchia, è eletto dall' Assemblea degli Associati ed ha tutti i poteri di ordinaria e straordinaria amministrazione.

I componenti del Consiglio Direttivo attualmente in carica sono stati eletti il 4 ottobre 2004 durante l’annuale Riunione Tecnico-Scientifica tenutasi ad Ancona. Fanno inoltre parte del Direttivo i Coordinatori Regionali che costituiscono il tramite tra Direttivo e Regioni NITp per definire le strategie atte a migliorare la qualità e la quantità dei trapianti.

Membri del Consiglio Direttivo

PRESIDENTE      Dr. Cristiano Martini

Primario II Servizio di Anestesia e Rianimazione

Azienda Ospedaliera "Ospedale di Lecco"

Via dell'Eremo,  9/11 - 23900 Lecco

VICE PRESIDENTE      Prof. Umberto Valente

Direttore Cattedra di Chirurgia Sostitutiva dei Trapianti d'Organo

Azienda Ospedaliera "S. Martino"

Viale Benedetto XV, 10 - 16132 Genova

CONSIGLIERE      Prof. Fabrizio Bresadola

Direttore Cattedra di Chirurgia Generale - Policlinico Universitario

Azienda Ospedaliera S. Maria della Misericordia

Piazza S. Maria della Misericordia, 15 - 33100 Udine

CONSIGLIERE      Dr.ssa Maria Frigerio

Responsabile Unità Operativa Cardiologica 2

Azienda Ospedaliera "Ca'Granda Niguarda"

Piazza Ospedale Maggiore, 3 - 20162 Milano

CONSIGLIERE      Dr. Mario Scalamogna

Dipartimento di Medicina Rigenerativa

Immunologia dei Trapianti di Organi e Tessuti

Padiglione Marangoni

IRCCS - Fondazione Ospedale Maggiore Policlinico,

Mangiagalli e Regina Elena

Via F. Sforza 35 - 20122 Milano MI

Banca dei Tessuti

Azienda Ospedaliera Ca'Foncello

Piazza Ospedale, 15 - 31100 Treviso

CONSIGLIERE   Dr.ssa Lucia Rizzato

Azienda Ospedaliera di Padova

Via Giustiniani, 3 - Padova

SEGRETARIO      Dr.ssa Claudia Pizzi

Dipartimento di Medicina Rigenerativa

Immunologia dei Trapianti di Organi e Tessuti

Padiglione Marangoni

IRCCS - Fondazione Ospedale Maggiore Policlinico,

Mangiagalli e Regina Elena

Via F. Sforza 35 - 20122 Milano MI

I Gruppi di Lavoro

La crescente attività di prelievo e di trapianto e la qualità dei risultati, è il frutto della collaborazione fattiva di tutte le Unità Operative che hanno saputo condividere le proprie esperienze e si sono adoperate per identificare le strategie per migliorare. Determinanti per il successo del programma sono stati i Gruppi di Lavoro che hanno messo a

punto i protocolli operativi inerenti a tutti gli aspetti legati al prelievo e al trapianto di organi e tessuti. Molti di questi lavori sono diventati Linee Guida nazionali.

Attualmente i Gruppi di Lavoro multidisciplinari affrontano i seguenti temi:

- aspetti medico legali;

- reperimento donatori;

- trapianto di rene;

- trapianto di cuore;

- trapianto di fegato;

- trapianto di pancreas;

- trapianto di polmone;

- sicurezza del trapianto;

- trapianto pediatrico;

- prelievo degli organi;

- formazione psicologica degli operatori;

- programmi di educazione;

- protocolli infermieristici;

- qualità di vita dei pazienti;

- aspetti psicologici legati all' attività di prelievo di organi e tessuti;

- trapianto di tessuti.

La produttività scientifica

Studi collaborativi in corso, Unità Operative Proponenti e Coordinatori

(Aggiornamento 7 febbraio 2006)

1)                   Protocollo per l’utilizzo dei reni da donatore anziano (Tx rene Brescia, Tx rene Padova, coord. Giuseppe Rossini)

2)                   Studio sull’incidenza dell’infezione da HHV8 nei donatori di rene e nei riceventi e sorveglianza dell’infezione dopo trapianto (Tx rene Brescia, Ematologia Modena, coord. Giuseppe Rossini)

3)                   Prevenzione delle complicanze da virus erpetici nei trapianti di organo solido in area NITp (Istituto Malattie Infettive e Tropicali - Ospedale L. Sacco di Milano,   coord. Francesca Poli)

4)                   Studio delle correlazioni tra immunogenetica e recidiva dell’infezione da HCV dopo trapianto di fegato (Tx fegato Milano Niguarda, coord. Francesca Poli)

5)                   Infezioni virali e trapianto d’organo in pediatria: definizione di strategie diagnostiche e terapeutiche innovative (Tx rene pediatrico Genova, Ematologia Pavia, coord. Massimo Cardillo)

6)                   Strategie innovative per il trapianto di fegato (SITF): espansione del pool di organi adulti e pediatrici da donatore cadavere (Tx fegato Genova, coord. Tullia De Feo)

7)                   Identificazione del pancreas 'prediabetico': implicazioni nel trapianto di pancreas e nell'eziopatogenesi del diabete di tipo 1" (Tx pancreas Milano San Raffaele, coord. Massimo Cardillo)

8)                   Uso dell’esame doppler ai fini della diagnosi di lesione encefalica e per l’accertamento di morte encefalica (Neurorianimazione Lecco, coord. M. Cardillo)

9)                   L’esperienza di donazione e la qualità della vita nella donazione di rene e fegato da vivente (Tx fegato Padova, coord. S. Rosati, T. Dimonopoli)

10)               Ruolo degli anticorpi anti-HLA nella nefropatia cronica dopo trapianto renale (Policlinico Milano, coord. F. Poli)

11)               Mutazione del gene codificante la podocina e recidiva della Sclerosi Glomerulare Focale e Segmentarla (Gruppo di Lavoro Trapianto Pediatrico, coord. F. Ginevri)

12)               Nuove strategie per ridurre il rischio di trasmissione di neoplasia con il trapianto (Gruppo di lavoro del Prelievo, coord. M. Cardillo)

Lavori collaborativi NITp pubblicati su riviste censite negli anni 2003-2006

1)       Cardillo M, De Fazio N, Pedotti P, De Feo T, Fassati LR, Mazzaferro V, Colledan M, Gridelli B, Caccamo L, De Carlis L, Valente U, Adorno E,  Cossolini M, Martini C, Antonucci A, Cillo U, Zanus G, Baccarani U and Scalamogna M on behalf of the NITp-Liver Transplantation Working Group. Split and whole liver transplantation outcomes: a comparative cohort study. Liver Transplantation, 2006, Mar; 12(3):402-10

2)       Belli LS, Burra P, Poli F, Alberti AB, Silini E, Zavaglia C, Fagiuoli S, Prando D, Espadas de Arias A, Bononsegna S, Tinelli C, Scalamogna M, De Carlis L and Pinzello G. HLA-DRB1 donor-recipient mismatch affects the outcome of HCV hepatitis recurring after liver transplantation. Gastroenterology, 2006 Mar; 130(3):695-702.

3)       Remuzzi G, Cravedi P, Perna A, Dimitrov BD, Turturro M, Locatelli G, Rigotti P, Baldan N, Beatini M, Valente U, Scalamogna M, Ruggenenti P; Dual Kidney Transplant Group. Long-term outcome of renal transplantation from older donors. N Engl J Med. 2006 Jan 26;354(4):343-52.

4)       De Feo TM, Grossi P, Poli F, Mozzi F, Messa P, Minetti E, Sandrini S, Boschiero L, Rigotti P, Maresca C, Rolla D, Chiaramonte S, Gotti E, Caldara R, Briano G and Scalamogna M. Kidney transplantation from anti-HBc positive donors: results from a retrospective italian study. Transplantation, 2006 Jan 15;81(1):76-80

5)       Moroni G, Tantardini F, Gallelli B, Quaglini S, Banfi G, Poli F, Montanino G, Meroni P, Messa P, Ponticelli C. The long-term prognosis of renal transplantation in patients with lupus nephritis. Am J Kidney Dis, 2005 May; 45(5): 903-11

6)       Ferraresso M, Ghio L, Zacchello G, Murer L, Ginevri F, Perfumo F, Zanon GF, Fontana I, Amore A, Edefonti A, Vigano S, Cardillo M, Scalamogna M. Pharmacokinetic of cyclosporine microemulsion in pediatric kidney recipients receiving A quadruple immunosuppressive regimen: the value of C2 blood levels. Transplantation. 2005 May 15;79(9):1164-8.

7)       Cescon M, Spada M, Colledan M, Andorno E, Valente U, Rossi G, Reggiani P, Grazi GL, Tisone G, Majno P, Rogiers X, Santamaria ML, Baccarani U, Ettorre GM, Cillo U, Rossi M, Scalamogna M, Gridelli B. Split-liver transplantation with pediatric donors: a multicenter experience. Transplantation. 2005 May 15;79(9):1148-53.

8)       Poli F, Marchini F, Valente M, Rigotti P, Villa A, Sioli V, Scalamogna M. Inadvertent cadaver kidney transplantation across the ABO barrier: a case report. Transpl Int. 2005 May;17(12):880-2. Epub 2005 Apr 23.

9)       De Feo TM, Poli F, Mozzi F, Moretti MP, Scalamogna M; Collaborative Kidney, Liver and Heart North Italy Transplant Program Study Groups Risk of transmission of hepatitis B virus from anti-HBC positive cadaveric organ donors: a collaborative study. Transplant Proc. 2 005 Mar;37(2):1238-9.

10)   Baccarani U, Sanna A, Cariani A, Sainz M, Adani GL, Lorenzin D, Montanaro D, Scalamogna M, Piccolo G, Risaliti A, Bresadola F, Donini ACryopreserved human hepatocytes from cell bank: in vitro function and clinical application. Transplant Proc. 2005 Jan-Feb;37(1):256-9.

11)   Ghio L, Ferraresso M, Vigano SM, Ginevri F, Perfumo F, Gianoglio B, Murer L, Zacchello G, Dello Strologo L, Cardillo M, Tirelli S, Valente U, Edefonti A. Mycophenolate mofetil pharmacokinetic monitoring in pediatric kidney transplant recipients. Transplant Proc. 2005 Mar;37(2):856-8.

12)   Cardillo M, Barraco F, De Fazio N, Rossini G, Pizzi C, Boschiero L, Nocera A, Rigotti P, Marchini F, Sandrini S, Frova G, Chiaramonte S, Maresca C, Caldara R, Messa P, Berardinelli L, Ambrosini A, Montanaro D, Rampino T, Minetti E, Gotti E, Scalamogna M. Renal transplantation in the North Italy Transplant program (NITp): Organ allocation and results. G Ital Nefrol. 2005 Jan-Feb;22 Suppl 31:S30-5. Italian.

13)   Montini G, Murer L, Ghio L, Pietrobon B, Ginevri F, Ferraresso M, Cardillo M, Scalamogna M, Perfumo F, Edefonti A, Zanon GF, Zacchello G. One-year results of basiliximab induction and tacrolimus associated with sequential steroid and MMF treatment in pediatric kidney transplant recipient. Transpl Int. 2005 Jan;18(1):36-42.

14)   Cardillo M, Poli F, Barraco F, Fazio ND, Rossini G, Boschiero L, Caldara R, Nocera A, Rigotti P, Marchini F, Zacchello G, Zanon G, Sandrini S, Chiaramonte S, Maresca C, Messa P, Berardinelli L, Ambrosini A, Montanaro D, Rampino T, Minetti E, Gotti E, Ghio L, Ginevri F, Albertario F, Scalamogna M. Renal transplantation. Strategies to prevent organ rejection--the role of an inter-regional reference center Contrib Nephrol. 2005;146:1-10.

15)   Comoli P, Azzi A, Maccario R, Basso S, Botti G, Basile G, Fontana I, Labirio M, Cometa A, Poli F, Perfumo F, Locatelli F, Ginevri F. Polyomavirus BK-specific immunity after kidney transplantation. Transplantation. 2004 Oct 27;78(8):1229-32.

16)   Pedotti P, Poli F, Longhi E, Frison S, Caldara R, Chiaramonte S, Gotti E, Marchini F, Maresca C, Sandrini S, Scalamogna M, Taioli E. Epidemiologic study on the origin of cancer after kidney transplantation. Transplantation. 2004 Feb 15;77(3):426-8.

17)   Pompilio G, Polvani G, Piccolo G, Guarino A, Nocco A, Innocente A, Porqueddu M, Dainese L, Veglia F, Sala A, Biglioli P. Six-year monitoring of the donor-specific immune response to cryopreserved aortic allograft valves: implications with valve dysfunction. Ann Thorac Surg. 2004 Aug;78(2):557-63

18)   Pedotti P, Cardillo M, Rigotti P, Gerunda G, Merenda R, Cillo U, Zanus G, Baccarani U, Berardinelli ML, Boschiero L, Caccamo L, Calconi G, Chiaramonte S, Dal Canton A, De Carlis L. A comparative prospective study of two available solutions for kidney and liver preservation. Transplantation. 2004 May 27;77(10):1540-5.

19)   Baccarani U, Donini A, Sanna A, Risaliti A, Cariani A, Nardo B, Cavallari A, Martinelli G, Ridolfi L, Bellini G, Scalamogna M, Bresadola F. First report of cryopreserved human hepatocytes based bioartificial liver successfully used as a bridge to liver transplantation. Am J Transplant. 2004 Feb;4(2):286-9

20)   Cardillo M, Lusenti F, Martini C, De Angelis C, Mascarin S, Crocitto R, Granelli Castiglione A, Paolin A, Gatto C, Bologna MC, Zoli A. Anestesia e Trapianto d’organi. In Anestesia Generale e Clinica, parte VIII, UTET Editore, Torino, 2004

21)   De Carlis L, Giacomoni A, Pirotta V, Lauterio A, Slim AO, Sammartino C, Cardillo M, Forti D. Surgical treatment of hepatocellular cancer in the era of hepatic transplantation. J Am Coll Surg. 2003 Jun;196(6):887-97.

22)   Fiorina P, Folli F, Maffi P, Placidi C, Venturini M, Finzi G, Bertuzzi F, Davalli A, D'Angelo A, Socci C, Gremizzi C, Orsenigo E, La Rosa S, Ponzoni M, Cardillo M, Scalamogna M, Del Maschio A, Capella C, Di Carlo V, Secchi A. Islet transplantation improves vascular diabetic complications in patients with diabetes who underwent kidney transplantation: a comparison between kidney-pancreas and kidney-alone transplantation. Transplantation. 2003 Apr 27;75(8):1296-301

23)   Ginevri F, De Santis R, Comoli P, Pastorino N, Rossi C, Botti G, Fontana I, Nocera A, Cardillo M, Ciardi MR, Locatelli F, Maccario R, Perfumo F, Azzi A. Polyomavirus BK infection in pediatric kidney-allograft recipients: a single-center analysis of incidence, risk factors, and novel therapeutic approaches. Transplantation. 2003 Apr 27;75(8):1266-70.

24)   Perico N, Ruggenenti P, Scalamogna M, Remuzzi G. Tackling the shortage of donor kidneys: how to use the best that we have. Am J Nephrol. 2003 Jul-Aug;23(4):245-59. Epub 2003 Jul 01.

25)   Baccarani U, Sanna A, Cariani A, Sainz-Barriga M, Adani GL, Zambito AM, Piccolo G, Risaliti A, Nanni-Costa A, Ridolfi L, Scalamogna M, Bresadola F, Donini A. Isolation of human hepatocytes from livers rejected for liver transplantation on a national basis: Results of a 2-year experience. Liver Transpl. 2003 May;9(5):506-12.

26)   Invernizzi P, Battezzati PM, Crosignani A, Perego F, Poli F, Morabito A, De Arias AE, Scalamogna M, Zuin M, Podda M. Peculiar HLA polymorphisms in Italian patients with primary biliary cirrhosis. J Hepatol. 2003 Apr;38(4):401-6.

27)   Pedotti P, Cardillo M, Rossini G, Arcuri V, Boschiero L, Caldara R, Cannella G, Dissegna D, Gotti E, Marchini F, Maresca MC, Montagnino G, Montanaro D, Rigotti P, Sandrini S, Taioli E, Scalamogna M. Incidence of cancer after kidney transplant: results from the North Italy transplant program. Transplantation. 2003 Nov 27;76(10):1448-51

28)   Parravicini C, Scalamogna C, Calattini S, Poli F, Scalamogna M, Galli M, Moroni M, Corbellino M. KSHV reactivation in post-transplant Kaposi sarcoma. Nat Med. 2003 Aug;9(8):986; author reply 986.

29)   Donini A., Risaliti A, Baccarani U, Sanna A, Cariani A, Sainz-Barriga M, De Feo T., Piccolo G., Adani GL, Ridolfi L., Nanni-Costa A., Scalamogna M, Bresadola F. La Banca di Epatociti Umani in Italia: razionale ed esperienza. In: Trapianti, Il Pensiero Scientifico Ed. Vol. 7, N.2, aprile-giugno 2003

 I Coordinamenti Regionali

Coordinatori Regionali

REGIONE LOMBARDIA      Prof. Cristiano Martini

Servizio Strutture Sanitarie

Via Pola, 9 - Milano

REGIONE VENETO      Dr. Giampietro Rupolo

Azienda Ospedaliera di Padova

Via Giustiniani, 3 - Padova

REGIONE FRIULI VENEZIA GIULIA      Dr. Francesco Giordano

Servizio di Anestesia e Rianimazione

Azienda Ospedaliera "S. Maria della Misericordia"

Piazza S. Maria della Misericordia, 15 - Udine

REGIONE LIGURIA      Dr. Andrea Gianelli Castiglione

Ufficio di Coordinamento Regionale

Attività di Prelievo e Trapianto

Azienda Ospedaliera "S. Martino"

Largo Rosanna Benzi, 10 - Genova

REGIONE MARCHE      Dr. Duilio Testasecca

Servizio di Anestesia e Rianimazione

Azienda Ospedaliera "Umberto I"

Piazza Cappelli, 1 - Ancona

PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO   Dr.Eugenio Gabardi 

Assessorato alle politiche sociali e alla salute.

Servizio programmazione e ricerca sanitaria.

Via Gilli n. 4

38100 Trento

AZIENDA PROVINCIALE PER I SERVIZI SANITARI DI TRENTO   Dr.Maurizio Ragagni

Via de Gasperi 79

38100 Trento

     Il Centro Interregionale di Riferimento

Direttore

Dr. Mario Scalamogna

Dipartimento di Medicina Rigenerativa

Immunologia dei Trapianti di Organi e Tessuti

Padiglione Marangoni

IRCCS - Fondazione Ospedale Maggiore Policlinico,

Mangiagalli e Regina Elena

Via F. Sforza 35 - 20122 Milano MI

Tel. 02/5503.4015

fax. 02/5503.4086

e-mail: segrenitp@policlinico.mi.it

           info@nitp.org